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汉阴县2014年新型农村合作医疗非报销住院病种目录

汉合疗办发〔2014〕14号
作者: 汉阴县新…    服务指南来源:本站原创    点击数:796    更新时间:2014-06-14

  一、非报销疾病及说明

  1.急性上呼吸道感染(有严重并发症者或体温≥38.5℃除外)

  2.支气管扩张(有严重并发症或手术治疗者除外)

  3.支气管哮喘(急性发作期者或并发感染者除外)

  4.高血压(高危、极高危者除外)

  5.心脏瓣膜病(合并心衰、心律失常、手术治疗者除外)

  6.心肌病(合并心衰、心律失常者除外)

  7.心血管神经症

  8.反流性食管炎(并发出血、食管狭窄、Barrett食管者除外)

  9.胃炎(急性发作或有并发症者除外)

  10.消化性溃疡(并发出血、穿孔、幽门梗阻、症状严重者除外)

  11.慢性酒精性肝病(肝功能明显异常、转氨酶超出正常值上线 2 倍以上者除外)

      备注:此条仅针对慢性酒精中毒性肝病,对急性酒精中毒根据新农合不予报销范畴规定,一律不予报销。

  12.贫血(中度及其以上者除外)

  13.脾功能亢进(手术治疗除外、合并中度贫血、明显压迫症状、出血、粒细胞极度减少并有反复感染者除外)

  14.甲状腺肿(手术治疗者除外)

  15.糖尿病(首次发现血糖较高,需住院进行确定糖尿病治疗方案的、或有并发症者除外)

  16.风湿、类风湿(活动期、影响活动者除外)

  17.骨性关节病(严重影响生活、功能严重受限者除外)

  18.脑血管意外后遗症期(急性期除外)

  19.癫痫(持续状态除外)

  20.头皮血肿、头皮裂伤(合并颅内出血及颅骨骨折者除外)(如病情需要可留观 24—48 小时)

  21.肾结石(手术、体外碎石及急性发作者除外)

  22.肝内、胆管结石(手术、体外碎石及急性发作者除外)

  23.乳腺管增生(手术治疗者除外)

  24.单纯、单发肋骨骨折(伴有血、气胸者除外)

  25.前列腺增生(有尿潴留及合并严重感染者除外)

  26.椎间盘突出症(有神经受压症状者除外)

  27.颈椎病、肩周炎、网球肘(有神经压迫症状者或手术治疗者除外,包括其它部位骨质增生手术治疗)

  28.皮肤裂伤(伤口长度>5cm,或伴有神经、肌腱损伤者除外)

  29.四肢骨干骨折(复杂性、开放性、合并严重感染、手术治疗者除外)

  备注:单纯四肢骨干骨折及其它部位非手术外固定治疗,鼓励在门诊进行,也可纳入新农合报销。门槛费按 100 元执行,报销比例按住院报销比例,报销限额为 600 元。

  30.Ⅰ°烧、烫伤(Ⅱ°及其以上和面积>2%者或特殊部位者除外)

  31.过敏性皮疹(重度及大面积者除外)

  32.妊娠呕吐、贫血(中度及其以上者除外)

  33.前庭大腺炎(手术治疗除外)

  34.阴道炎(滴虫性、霉菌性、老年性等)

  35.慢性盆腔炎(合并包块或粘连,需手术治疗者除外)

  36.宫颈炎(宫颈糜烂达Ⅲ°者除外)

  37.功血(合并中度贫血者除外)

  38.肠蛔虫症(肠梗阻除外)

  39.慢性病毒性肝炎:(肝功能明显异常、转氨酶超出正常值上线 2倍以上者除外)

  40.水痘和带状疱疹:(症状严重者除外)

  41.流行性腮腺炎:(症状严重,体温>38.5℃者除外)

  42.腹泻(含:痢疾)(中毒症状明显者或合并Ⅱ°脱水者除外)

  二、其它要求

  1、症状轻微,辅助检查无明显异常疾病新农合不予报销。

  2、按新农合规定,同种疾病两次住院间隔时间不足一月的费用新农合不予报销。但恶性肿瘤放化疗者、原病情加重者除外,或遇其他特殊情况可由院合疗科与县合疗办沟通同意后除外。

  3、为避免小病大养情况,凡在上级医院住院后转回下级医院住院的,新农合原则上不予报销。如因病人个人因素无法在上级医院完成治疗的,病情仍未康复的,需事前提交上级医院的病历资料,并填报备案申请表,情况符合者,其转回住院费用可享受新农合报销。


服务指南录入:徐苗    责任编辑:徐苗 
 
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