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安康市城乡居民基本医保单病种定额付费标准

作者: 医保科    服务指南来源: 来自文件    点击数:194    更新时间:2018-09-22

编号 科室 项目 定额标准 患者自付 定额补助 治疗方式 备注
一级 二级 一级 二级 一级 二级
0 1 2 3 4 5 6 7 9 11 12
1 妇产 阴式分娩(单胎) 1100 1300 150 200 650 550 限产科建设达标单位 孕免项目一级医院补助300元、二级医院定额补助550元
2 阴式分娩(双胎) 1500 2000 150 200 1050 1250 限产科建设达标单位 孕免项目一级医院补助300元、二级医院补助550元
3 剖宫产 2500 3600 150 200 1150 2000 限产科建设达标单位 孕免项目一级医院补助1200元、二级医院补助1400元
4 二次剖宫产 3400 3800 150 200 2050 2200 限产科建设达标单位 孕免项目一级医院补助1200元、二级医院补助1400元
5 宫外孕 2300 3200 150 600 2150 2600 手术治疗  
6 卵巢良性肿瘤(单侧) 2400 3500 150 600 2250 2900 手术治疗  
7 卵巢良性肿瘤(双侧) 3200 4500 150 600 3050 3900 手术治疗  
8 卵巢良性肿瘤(单侧) 4100 4800 150 600 3950 4200 腹腔镜手术治疗  
9 卵巢良性肿瘤(双侧) 5500 6200 150 600 5350 5600 腹腔镜手术治疗  
10 子宫肌瘤 3300 4000 150 600 3150 3400 子宫切除术  
11 子宫肌瘤 3500 4500 150 600 3350 3900 腹腔镜手术治疗  
12 功能性子宫出血 3500 3800 150 600 3350 3200 子宫切除术  
13 功能性子宫出血 4500 4800 150 600 4350 4200 腹腔镜手术治疗  
14 功能性子宫出血 1400 2000 150 400 1250 1600 保守治疗  
15 子宫腺肌症 3200 3600 150 400 3050 3200 子宫切除术  
16 子宫腺肌症 4200 4600 150 600 4050 4000 腹腔镜手术治疗  
17 宫颈Ⅲ度糜烂 1200 2500 150 500 1050 2000 宫颈锥形切除术  
18 宫颈Ⅲ度糜烂 1700 3000 150 600 1550 2400 Leep刀手术  
19 前庭大腺囊肿 1300 2000 150 400 1150 1600 手术治疗  
20 乳房良性肿瘤(单侧) 1200 2600 150 500 1050 2100 乳腺肿物切除术  
21 乳房良性肿瘤(双侧) 1600 3500 150 400 1450 3100 乳腺肿物切除术  
22 儿科 支气管肺炎 1000 2000 150 400 850 1600    
23 支原体肺炎 1000 2000 150 400 850 1600    
24 急性气管-支气管炎 1000 2000 150 400 850 1600    
25 流行性腮腺炎 1000 2000 150 400 850 1600    
26 急性感染性腮腺炎 1000 2500 150 500 850 2000    
27 腹泻病 900 1500 150 300 750 1200    
28 急性扁桃体炎 800 1600 150 300 650 1300    
29 内科 支气管肺炎 1500 2000 150 400 1350 1600    
30 慢性支气管炎急性发作 1700 2300 150 450 1550 1850    
31 急性胃炎 1100 1400 150 300 950 1100    
32 急性肠炎 1100 1400 150 300 950 1100    
33 急性胃肠炎 1300 1900 150 400 1150 1500    
34 脑梗塞 2900 5000 150 600 2750 4400    
35 急性肾盂肾炎 1500 2000 150 400 1350 1600    
36 急性肾小球肾炎 1400 2000 150 400 1250 1600    
37 肾透析(单次)   600   150   450 门诊血液透析,年度内不超过108次。  
38 五官科 翼状胬肉   2000   400   1600    
39 先天性唇裂   2300   450   1850 一期修复术  
40 先天性腭裂   2300   450   1850 一期修复术  
41 鼻窦炎(单侧)   3000   600   2400 手术治疗  
42 鼻窦炎(单侧)   2600   500   2100 鼻内窥镜手术治疗  
43 鼻窦炎(双侧)   3900   600   3300 手术治疗  
44 鼻窦炎(双侧)   3000   600   2400 鼻内窥镜手术治疗  
45 鼻中隔偏曲   2800   550   2250 手术治疗  
46 鼻中隔偏曲   2500   500   2000 使用视频鼻咽镜手术治疗  
47 鼻息肉摘除术   2300   450   1850 手术治疗  
48 腺样体肥大   2600   500   2100 手术治疗  
49 腺样体肥大   3100   600   2500 使用视频鼻咽镜手术治疗  
50 慢性扁桃体炎(单侧)   1700   300   1400 扁桃体切除术  
51 慢性扁桃体炎(双侧)   2000   400   1600 扁桃体切除术  
52 慢性泪囊炎   1800   350   1450 鼻腔泪囊吻合术  
53 先天性上眼睑下垂   1800   350   1450 手术治疗  
54 白内障(单侧)   3000   600   2400 手术治疗  
55 白内障(双侧)   3900   600   3300 手术治疗  
56 视网膜脱落(破裂)   2600   500   2100 手术治疗  
57 青光眼手术治疗   2500   500   2000 小梁切除术  
58 双睑内翻   2000   400   1600    
59 全口义齿修复 600 600 0 0 600 600 指65岁以上参合农民  
60 普外 甲状腺良性肿瘤(单侧)   4000   600   3400 良性肿瘤,手术治疗  
61 甲状腺良性肿瘤(双侧)   5500   600   4900 良性肿瘤,手术治疗  
62 胆囊切除术(普通)   4000   600   3400 普通开腹手术治疗  
63 胆囊切除术(腹腔镜)   4800   600   4200 腹腔镜手术治疗,含钛夹  
64 胃溃疡   4500   600   3900 胃大部切除术  
65 化脓性阑尾炎 2900 3500 150 600 2750 2900 手术治疗  
66 单纯性阑尾炎 2500 3200 150 600 2350 2600 手术治疗  
67 大隐静脉曲张(单侧) 2200 2600 150 500 2050 2100 手术治疗  
68 大隐静脉曲张(双侧) 3300 3800 150 600 3150 3200 手术治疗  
69 腘窝囊肿 1500 2000 150 400 1350 1600 切除术   
70 腹股沟直疝(单侧) 2000 2500 150 500 1850 2000 疝修补术,特殊耗材在定额费用外单项核算。  
71 腹股沟直疝(双侧) 2400 3900 150 600 2250 3300 疝修补术,特殊耗材在定额费用外单项核算。  
72 腹股沟斜疝(单侧) 2100 3000 150 600 1950 2400 疝修补术,特殊耗材在定额费用外单项核算。  
73 腹股沟斜疝(双侧) 2500 3900 150 600 2350 3300 疝修补术,特殊耗材在定额费用外单项核算。  
74 股疝(单侧) 2100 3000 150 600 1950 2400    
75 股疝(双侧) 2400 3900 150 600 2250 3300    
76 肾结石 1200 1500 150 300 1050 1200 体外震石(单次)  
77 输尿管结石 1200 1500 150 300 1050 1200 体外震石(单次)  
78 膀胱结石 1200 1500 150 300 1050 1200 体外震石(单次)  
79 精索静脉曲张 1800 2000 150 400 1650 1600 高位结扎术  
80 精索鞘膜积液   2200   400   1800 鞘膜切除术  
81 睾丸鞘膜积液   2200   400   1800 鞘膜切除术  
82 鞘膜积液 2100 2800 150 500 1950 2300    
83 前列腺增生   6000   600   5400 汽化电切  
84 附睾良性肿瘤   2400   400   2000 切除术  
85 痔疮 1800 2900 150 500 1650 2400 手术治疗  
86 肛裂 1800 2900 150 500 1650 2400 切除术  
87 肛周息肉 1800 2900 150 500 1650 2400 手术治疗  
88 混合痔 2000 3500 150 600 1850 2900 切除术  
89 肛瘘(肛周脓肿) 2300 3000 150 600 2150 2400 手术治疗  
90 臀肌挛缩(单侧) 2700 3700 150 600 2550 3100 手术治疗  
91 臀肌挛缩(双侧) 3100 4100 150 600 2950 3500 手术治疗  
92 包皮环切 800 1000 150 200 650 800 不限门诊或住院治疗。  
93 骨科 创伤性断指   3500   600   2900 单指,显微外科再植,每多1指住院总费用定额标准和补助定额标准各增加1000元  
94 锁骨骨折 2200 2700 150 500 2050 2200 切开复位+内固定术  
95 肱骨髁上骨折 2500 3200 150 600 2350 2600 切开复位+内固定术  
96 肱骨干骨折 2500 3200 150 600 2350 2600 切开复位+内固定术  
97 肱骨内髁骨折 2500 3200 150 600 2350 2600 切开复位+内固定术  
98 肱骨外髁骨折 2500 3200 150 600 2350 2600 切开复位+内固定术  
99 肱骨内外髁骨折 2900 3800 150 600 2750 3200 切开复位+内固定术  
100 尺骨鹰嘴骨折 2400 3200 150 600 2250 2600 切开复位+内固定术  
101 尺骨骨折 2400 3200 150 600 2250 2600 切开复位+内固定术  
102 桡骨骨折 2400 3200 150 600 2250 2600 切开复位+内固定术  
103 尺桡骨双骨折 2800 3800 150 600 2650 3200 切开复位+内固定术  
104 前臂双骨折   3600   600   3000 切开复位+内固定术  
105 股骨干骨折 3200 3600 150 600 3050 3000 切开复位+内固定术  
106 股骨颈骨折 3500 4000 150 600 3350 3400 切开复位+内固定术  
107 胫骨骨折 3000 3600 150 600 2850 3000 切开复位+内固定术  
108 胫腓骨双骨折 3200 4000 150 600 3050 3400 切开复位+内固定术  
109 胫骨平台骨折 3000 3800 150 600 2850 3200 切开复位+内固定术  
110 胫腓骨干骨折   4000   600   3400 切开复位+内固定术  
111 髌骨骨折 2700 3200 150 600 2550 2600 切开复位+内固定术  
112 锁骨骨折内固定术后 2000 2500 150 500 1850 2000 内固定取出术  
113 肱骨骨折内固定术后 2000 2500 150 500 1850 2000 内固定取出术  
114 尺骨骨折内固定术后 2000 2500 150 500 1850 2000 内固定取出术  
115 桡骨骨折内固定术后 2000 2500 150 500 1850 2000 内固定取出术  
116 尺桡骨骨折内固定术后 2300 3200 150 600 2150 2600 内固定取出术  
117 股骨干骨折内固定术后 2000 3000 150 600 1850 2400 内固定取出术  
118 髌骨骨折内固定术后 2300 3000 150 600 2150 2400 内固定取出术  
119 胫骨骨折内固定术后 2300 3000 150 600 2150 2400 内固定取出术  
120 腓骨骨折内固定术后 2300 3000 150 600 2150 2400 内固定取出术  
121 胫腓骨骨折内固定术后 2600 3500 150 600 2450 2900 内固定取出术  
122 骨折内固定取出(脊柱) 2800 5000 150 600 2650 4400    
123 腰椎间盘突出症   6000   600   5400 椎板减压,髓核摘除术  
124 腰椎间盘突出症   3000   600   2400 射频消融术,每增加一个椎间盘住院总费用定额标准和补助定额标准各增加1000元  
125 腰椎间盘突出症   3100   600   2500 臭氧消融术,每增加一个椎间盘住院总费用定额标准和补助定额标准各增加1000元  
126 腰椎间盘突出症   3600   600   3000 射频消融联合臭氧注射,每增加一个椎间盘住院总费用定额标准和补助定额标准各增加1000元  
127 颈椎间盘突出症   3200   600   2600 射频消融术,每增加一个椎间盘加收1000元  
128 颈椎间盘突出症   4500   600   3900 射频消融联合臭氧注射每增加一个椎间盘住院总费用定额标准和补助定额标准各增加1000元  


服务指南录入:胡仕巧    责任编辑:胡仕巧 
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